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焦慮障礙是醫(yī)生群體最常出現(xiàn)的心理問(wèn)題

來(lái)源:中國(guó)青年報(bào)

第四個(gè)中國(guó)醫(yī)師節(jié)來(lái)臨之際,記者采訪了北京大學(xué)第六醫(yī)院臨床心理科主任黃薛冰,她告訴記者,很多人認(rèn)為醫(yī)生這個(gè)群體有著過(guò)人的心理素質(zhì),能夠承受超乎尋常的壓力,然而事實(shí)是醫(yī)生跟其他群體一樣,當(dāng)面對(duì)過(guò)大的壓力和強(qiáng)烈沖擊時(shí),也會(huì)出現(xiàn)各種心理問(wèn)題,需要受到關(guān)注和關(guān)愛(ài)。

采訪當(dāng)日,黃薛冰接診了三位醫(yī)務(wù)工作者,其中一位是一家社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生。由于新冠肺炎疫情防控的要求,這位醫(yī)生需要每天24小時(shí)待命,隨時(shí)都要準(zhǔn)備好出發(fā)執(zhí)行任務(wù)。超強(qiáng)的工作負(fù)荷和緊張的工作節(jié)奏讓這位醫(yī)生出現(xiàn)了失眠、胸悶、心慌氣短等焦慮障礙的癥狀。

焦慮障礙是醫(yī)生群體最常出現(xiàn)的心理問(wèn)題

黃薛冰告訴記者,焦慮是指人們?cè)谟龅綁毫?、困難、挑戰(zhàn)、危險(xiǎn)時(shí)出現(xiàn)的擔(dān)心、緊張、不安、煩躁、恐懼等情緒。焦慮是人類最普遍的情緒之一。適度的焦慮是有利的,可以讓人們保持一定的緊張,激發(fā)內(nèi)在動(dòng)力。通過(guò)適宜的行為面對(duì)挑戰(zhàn)、克服困難后,焦慮會(huì)隨之緩解,這是一種正常反應(yīng)。

但是,當(dāng)焦慮的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間與環(huán)境因素不相稱,明顯超出了必要的界限,影響正常的生活、學(xué)習(xí)和工作時(shí),就要考慮是不是發(fā)生了焦慮障礙。研究顯示,我國(guó)成人焦慮障礙的終身患病率高達(dá)7.6%,是各類精神障礙中最高的。

如何區(qū)分正常焦慮和病理焦慮呢?黃薛冰介紹,正常焦慮表現(xiàn)為:非持續(xù)緊張,事件后即可緩解;焦慮產(chǎn)生有充分的現(xiàn)實(shí)依據(jù),焦慮程度與事件嚴(yán)重程度相符;偶有軀體焦慮癥狀但不突出;會(huì)促使個(gè)體行動(dòng),有利于個(gè)體社會(huì)功能發(fā)揮。病理焦慮則表現(xiàn)為:持續(xù)的緊張不安;焦慮產(chǎn)生無(wú)充分現(xiàn)實(shí)依據(jù)但感到威脅或?yàn)?zāi)難臨頭;常伴有明顯的突出的軀體焦慮癥狀,例如心慌、出汗、胸悶、肌肉緊張等;會(huì)妨礙個(gè)體行動(dòng),影響社會(huì)功能。

黃薛冰告訴記者,焦慮障礙是醫(yī)生群體最常出現(xiàn)的心理問(wèn)題。醫(yī)生這一職業(yè)決定了快節(jié)奏、高強(qiáng)度的工作特點(diǎn),這是長(zhǎng)期的行業(yè)現(xiàn)象,而最一兩年的疫情,更是給醫(yī)務(wù)工作者帶來(lái)了很大的壓力。“目前來(lái)看,焦慮是這個(gè)群體的代表心理問(wèn)題。”

預(yù)防焦慮,避免陷入錯(cuò)誤認(rèn)知的陷阱

焦慮不僅會(huì)影響個(gè)人的身心健康,也會(huì)影響工作效率。那么醫(yī)生群體應(yīng)該如何預(yù)防焦慮,保護(hù)心理健康呢?

黃薛冰告訴記者,臨床發(fā)現(xiàn),過(guò)度焦慮的人往往存在一些認(rèn)知誤區(qū),醫(yī)生群體也不例外。預(yù)防焦慮,首先要避免陷入錯(cuò)誤認(rèn)知的陷阱,包括:災(zāi)難化思維、“全或無(wú)”思維、“應(yīng)該”陳述和選擇失明。

首先是災(zāi)難化思維。災(zāi)難化思維指?jìng)€(gè)體傾向于擴(kuò)大感知到的威脅并高估它潛在后果的嚴(yán)重。在許多與焦慮相關(guān)的障礙中,災(zāi)難化解釋被認(rèn)為是導(dǎo)致焦慮癥狀的主要原因。在這種思維下,個(gè)體會(huì)將不愉悅的情景或不舒適的體驗(yàn)看作是糟糕至極、慘絕人寰或者萬(wàn)劫不復(fù),不可承受的。比如,在成堆的工作面前有“如果不能按時(shí)完成任務(wù),后果不堪設(shè)想”的想法。

其次是“全或無(wú)”思維。“全或無(wú)”思維也叫“非黑即白”思維,意思是以絕對(duì)化視角來(lái)看待事物,忽略了“完美”“最差”兩極之間的灰色地帶,忽視了生活的真正本質(zhì),把自己的體驗(yàn)粗暴地兩極劃分。比如“沒(méi)有達(dá)到某一個(gè)目標(biāo),就認(rèn)為自己完全是個(gè)失敗者”“忽略了一個(gè)細(xì)節(jié),就認(rèn)為自己是個(gè)不負(fù)責(zé)任的人”。

再次是“應(yīng)該”陳述。“應(yīng)該”陳述會(huì)使人們感覺(jué)到更多的壓力,使人們形成一種錯(cuò)覺(jué)——如果沒(méi)有完成“應(yīng)該”做的事,就會(huì)有非??膳碌臑?zāi)難等著自己。指向自己的“應(yīng)該”通常和負(fù)罪感聯(lián)系在一起,而指向他人的“應(yīng)該”常常會(huì)產(chǎn)生憤怒。這種認(rèn)知歪曲中常常隱藏著一個(gè)信念:如果你沒(méi)有做到“應(yīng)該”做的事,你就是個(gè)失敗者。

最后是選擇失明?,F(xiàn)實(shí)中,每個(gè)環(huán)境都是包含著積極方面和消極方面的綜合體。而選擇失明,則會(huì)讓一個(gè)人的注意力有選擇地聚焦于消極的方面,過(guò)濾掉更多、更積極的信息。當(dāng)一個(gè)人只想到在某個(gè)情景下的危險(xiǎn)因素,而對(duì)其中的積極因素視而不見(jiàn)的話,選擇失明就發(fā)生了。例如,有人因?yàn)閾?dān)心飛機(jī)失事而不敢坐飛機(jī)。其實(shí),飛機(jī)失事的概率很低,但焦慮的個(gè)體只關(guān)注非常低的概率,而注意不到飛行安全的事實(shí)。

保持良好的心態(tài),給自己留出“冗余”

對(duì)于醫(yī)生群體來(lái)說(shuō),工作壓力過(guò)大是普遍存在的現(xiàn)象。壓力過(guò)大會(huì)帶來(lái)很多負(fù)面情緒,讓人心煩意亂,容易發(fā)脾氣,失眠,沒(méi)有食欲,并伴隨查不出原因的身體不適等現(xiàn)象。負(fù)面情緒如果一味被壓制,可能會(huì)累積成更嚴(yán)重的情緒問(wèn)題。因此,當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)負(fù)面情緒時(shí),需要及時(shí)調(diào)整心態(tài),以一種積極的心態(tài)去接受現(xiàn)實(shí)。

黃薛冰認(rèn)為,保持良好的心態(tài),最重要的是要給自己留出“冗余”。她解釋說(shuō),“冗余”是心理學(xué)的一個(gè)概念,指的是一個(gè)人在應(yīng)對(duì)應(yīng)激事件時(shí)所需要的心理的閑置能量。“每個(gè)人都應(yīng)給自己留出這樣一部分能量。人的心理是有彈的,不能使用過(guò)度,如果時(shí)時(shí)用到100%,就會(huì)造成心理過(guò)度消耗甚至損傷,時(shí)只需用到80%,要給自己留出‘冗余’。在工作時(shí),要承擔(dān)好相應(yīng)的責(zé)任;在休息時(shí),就要抓緊時(shí)間放松。要盡可能地勞逸結(jié)合。”黃薛冰說(shuō)。

她告訴記者,在焦慮的初期,大腦處于一種應(yīng)激狀態(tài),這時(shí)通過(guò)休息就能夠自行修復(fù);但如果長(zhǎng)期得不到休息,大腦就會(huì)長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài),于是就會(huì)形成病理的焦慮。

黃薛冰認(rèn)為,睡眠是最好的休息方式。保存心理的能量,最重要的是保證充足的睡眠。“睡眠是大腦最佳的天然修復(fù)路徑。在睡眠中大腦會(huì)分泌很多神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子,會(huì)對(duì)大腦自動(dòng)進(jìn)行修復(fù)。”

從制度上保護(hù)醫(yī)生的心理健康

大多數(shù)人的問(wèn)題是,在工作結(jié)束后不可能馬上進(jìn)入休息狀態(tài),很多時(shí)候,會(huì)把工作時(shí)的緊張情緒帶到休息中。除非放一個(gè)長(zhǎng)假,否則短時(shí)間內(nèi)休息不過(guò)來(lái)。同時(shí),人在焦慮時(shí),睡眠也很容易受到干擾,往往會(huì)睡不著,或是睡不踏實(shí)。黃薛冰認(rèn)為,在焦慮不嚴(yán)重的情況下,可以自主學(xué)習(xí)一些心理調(diào)節(jié)的方法,幫助自己控制焦慮,讓自己放松。

研究發(fā)現(xiàn),一些運(yùn)動(dòng)有利于焦慮障礙的康復(fù),例如適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng),如跑步、打球、散步、打太極拳、騎車等有氧運(yùn)動(dòng)。此外,聽(tīng)音樂(lè)、自我放松訓(xùn)練、按摩、洗熱水澡、登高望遠(yuǎn)等,也有助于緩解焦慮。還可以參加一些集體娛樂(lè)活動(dòng)。黃薛冰介紹說(shuō),北京大學(xué)第六醫(yī)院錄制了很多心理學(xué)方面的音頻,可以幫助減壓,有利于睡眠。當(dāng)感到焦慮睡不著的時(shí)候,可以聽(tīng)聽(tīng)音頻,按音頻的指導(dǎo)去做。如果有時(shí)間,讀一些文字類的心理讀物也是不錯(cuò)的自我調(diào)節(jié)方式。“在不嚴(yán)重的情況下,可以自主調(diào)節(jié),但是如果情況嚴(yán)重,一定要就醫(yī)。”她補(bǔ)充說(shuō)。

黃薛冰認(rèn)為,醫(yī)院應(yīng)意識(shí)到醫(yī)務(wù)工作者心理健康的重要,要形成長(zhǎng)期有效的機(jī)制,保護(hù)醫(yī)生的心理健康。“比如定期組織心理體檢,出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)干預(yù);開(kāi)展有利于職工身心健康的活動(dòng)等。醫(yī)院在為醫(yī)生們安排工作的時(shí)候,也應(yīng)注意得當(dāng)有序,讓醫(yī)生們輪替休息,保證每位醫(yī)生的休息時(shí)間。”同時(shí),黃薛冰呼吁每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者也應(yīng)形成一種意識(shí),既要積極承擔(dān)工作,也要防止心理的過(guò)度耗竭。

標(biāo)簽: 中國(guó)醫(yī)師節(jié) 心理素質(zhì) 工作節(jié)奏 社區(qū)醫(yī)院

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